Más Dermatología, n.º 32

frontera dermatológica Manifestaciones oculares de la dermatitis atópica INtRODUCCIÓN La dermatitis atópica o eccema atópico es una enfermedad inflamatoria cutá- nea, de curso crónico y recidivante, que se caracteriza por piel seca, pru- rito y lesiones de morfología y distri- bución específicas, que se modifican a lo largo de la vida en un mismo paciente. Se podría definir también como la manifestación cutánea del síndrome atópico formado por la tría- da de dermatitis, asma y rinitis. En la dermatitis atópica, el prurito es el síntoma guía. El origen es mul- tifactorial, de forma que los factores inmunitarios, genéticos y ambienta- les se relacionan entre sí, llevando a una alteración de la barrera cutánea y del microbioma cutáneo 1 , y a una regu- lación inmunitaria alterada. Se produ- ce un trastorno que afecta a las célu- las CD4 T h 2 (linfocitos T cooperadores de tipo 2), las cuales aumentan la pro- ducción de distintas interleucinas (IL) que producen inmunoglobulina E (IgE) frente a distintos alérgenos y pro- teínas. La prevalencia en la población gene- ral es de un 5-20%. En el 60% de los casos, el proceso se inicia en el pri- mer año de vida —entre los 3 y 6 meses de edad—, y hasta en el 85%, durante los 5 primeros años de vida. En la vida adulta, se encuentra una afectación del 3% de la población. Un 20-40% de las personas afecta- das por dermatitis atópica desarro- llará alteraciones oculares, principal- mente, en forma de queratoconjun- tivitis atópica 2 . La afectación ocular es, por lo tanto, un signo clínico de gran importancia, teniendo en cuen- ta, además, la intensa repercusión que puede producir en el estado psicoló- gico y social del paciente. aNatOMÍa DEL SEGMENtO aNtERIOR OCULaR Y DE LOS aNEjOS En el segmento anterior ocular, se encuentran las siguientes estructuras anatómicas: • Párpados: pliegues cutáneos móvi- les, superior e inferior, que intervie- nen en la protección ocular. En su espesor, se localizan numerosas es- tructuras que confieren al párpado una complejidad anatómica especial (músculos protectores y retractores, pestañas, y glándulas de Meibomio) (fig. 1). Es importante destacar que los párpados son la parte cutánea de menor espesor (de 0,6 a 2 mm), esto es, la piel más fina del organismo, por lo que su absorción percutánea es especialmente intensa 3 . • Conjuntiva: membrana mucosa transparente que recubre la super- ficie interna de los párpados (con- juntiva tarsal) y la superficie ante- rior ocular (conjuntiva bulbar) que termina en el limbo corneal. Constantino Jaime Reinoso Montalvo Médico adjunto. Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Mónica Gimeno Carrero Médico interno residente. Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Más Dermatol. 2020;32:25-29 doi:10.5538/1887-5181.2020.32.25 25