Más Dermatología, n.º 41

ORIGINAL Más Dermatol. 2023;41:19-23 doi:10.5538/1887-5181.2023.41.19 19 Ecografía cutánea en la consulta dermatológica: a propósito de tres casos INTRODUCCIÓN El concepto de ecografía en el punto de atención al paciente (POCUS; del inglés, point-of-care ultrasound)1 está en expansión, entendido como el uso de la ecografía como medio de exploración inmediato, en todo tipo de consultas médicas, y no solo como prueba complementaria. Esto ocurre también con la ecografía de alta frecuencia (HFUS; del inglés, high-frequency ultrasound) en dermatología y afines, tanto sobre piel sana como enferma. MATERIAL Y MÉTODOS Se exponen tres casos clínicos, ejemplos de tres aplicaciones prácticas de la HFUS en la consulta dermatológica: lesiones vasculares, tumores y patología del pelo. Las ecografías fueron realizadas por el autor, médico ecografista y experto en ecografía cutánea integrado en un equipo multidisciplinario de dermatología médico-quirúrgica, medicina estética y tricología. Se describen antecedentes, anamnesis, exploración física y hallazgos ecográficos, y se discute su relevancia en el diagnóstico, el diagnóstico diferencial, el seguimiento y el tratamiento. Las imágenes fueron obtenidas con transductor lineal de 18 a 22 MHz, en modos B, power Doppler y Doppler pulsado. CASO 1 Varón de 52 años. Presenta desde la infancia una lesión nodular en el límite del labio blanco-bermellón en el labio superior, asintomática hasta siete días antes de la exploración, cuando aumenta bruscamente de tamaño, con hipersensibilidad y sangrado al roce y sin desencadenantes conocidos. Se indica HFUS para el diagnóstico diferencial, por sospecha de nevo inflamado o de lesión vascular congénita2,3. En la exploración física, se objetiva un nódulo hemisférico levemente hiperqueratósico de 7 mm de diámetro, sin signos de pigmentación y levemente eritematoso. En la ecografía con transductor de 22 MHz (fig. 1), se halla un área dermohipodérmica hipoecoica redondeada y con extensión en profundidad, mal delimitada, de 8,5 mm de diámetro máximo y contenido heteroecoico, incluidas áreas anecoicas. En los modos Doppler (figs. 1 y 2), se objetiva Doppler intralesional abigarrado con presencia de canales vasculares arteriales y venosos, y un trayecto en profundidad que se une a la arteria labial superior. En el Doppler pulsado (fig. 2), este último trayecto muestra señal pulsátil de flujo rápido, con velocidad mayor de 0,2 m/s, compatible con vaso nutriente. Se identifica también un área central anecoica de 1,5 mm de diámetro sin señal Doppler. Los hallazgos son compatibles con una José Ferrandis-Luis Médico. Ecografista cutáneo. Responsable de la Unidad de Ecografía Cutánea en Canarias Dermatológica. Las Palmas de Gran Canaria. Instagram: @dr.joseferrandis LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/drjoseferrandis/

RkJQdWJsaXNoZXIy MTAyMDQzMg==