Más Dermatología, n.º 41

Más Dermatol. 2023;41:19-23 doi:10.5538/1887-5181.2023.41.19 20 ORIGINAL Ecografía cutánea en la consulta dermatológica: a propósito de tres casos Ferrandis-Luis J malformación arteriovenosa (MAV), con pseudoquiste central por probable necrosis reciente, posible causante de la agudización. Son hallazgos clínicoecográficos no compatibles con nevo complicado. Se optó por tratamiento conservador, con ecografía de control a las ocho semanas, donde se observó una reducción a 4,7 mm de diámetro, equiparable al estado de salud previo, con similar aspecto en la ecografía Doppler, sin otros hallazgos. Se acordó el seguimiento clínico-ecográfico, sin apreciarse cambios en los siguientes meses. CASO 2 Mujer de 54 años. Consulta a nuestra Unidad de Dermatología Médico-Quirúrgica por un nódulo facial de varios años de evolución, que en los últimos dos años en ocasiones se torna violáceo y aumenta de tamaño, sin dolor ni supuración. En la exploración física y dermatoscopia, se observa: lesión nodular cutánea de 15 mm de diámetro en el ángulo nasomalar derecho, móvil y no adherida, con probable lobulación y sin supuración ni signos pigmentarios ni vasculares. El diagnóstico probable es el de quiste epidérmico facial de evolución crónica. Se decide hacer HFUS4, donde hallamos: epidermis y dermis de ecogenicidad y estructura normales, con dos áreas anecoicas globulosas con refuerzo posterior (fig. 3) en la unión dermohipodérmica y por debajo de ella, bien delimitadas y de contenido heteroecoico en sus márgenes interiores. El diámetro lesional máximo en plano es de 13 mm, y la profundidad máxima, de 9 mm. La lesión desplaza la piel sobre ella sin infiltrarla y sin punctum. La señal Doppler vascular se encuentra aumentada en la periferia de la lesión (figs. 4 y 5) y en el límite entre FIGURA 1. Corte transversal en modos B y power Doppler. Área hipoecoica nodular mal definida con extensión en profundidad (contorno amarillo), zonas anecoicas (línea roja), canales vasculares y señal Doppler abigarrada, salvo en el área anecoica central. FIGURA 2. Vasos nutrientes de la lesión, visibles en modo power Doppler, desde la arteria labial superior (tramo horizontal inferior en la imagen izquierda). En modo Doppler pulsado (imagen derecha), se objetiva una señal pulsátil rápida (flujo arterial) de más de 20 cm/s.

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