N.º 54  Abril / Junio 2026

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer de 58 años con antecedentes de artritis reumatoide, ojo seco, adenoma tubular colónico, espondilolistesis lumbar, hipertensión arterial, dislipidemia, síndrome del túnel carpiano bilateral, edema de Reinke y trastorno de ansiedad, en seguimiento por reumatología, neurocirugía, neurología y dermatología.

Consultó por un cuadro de 15 años de evolución de múltiples lesiones en las manos (fig. 1) y los pies. A la exploración física, se identificaron múltiples pápulas de 2-5 mm hiperqueratósicas de aspecto verrugoso en manos y pies, indoloras a la palpación. Entre sus antecedentes familiares, se encontraba que el padre presentaba lesiones similares. Los valores de su analítica general eran normales. Fue tratada inicialmente con crioterapia, sin buena respuesta, por lo que se realizó biopsia del dedo índice de la mano, que informó de hiperqueratosis ortoqueratósica compacta y elevaciones circunscritas epidérmicas en forma de «chapitel de iglesia», acantosis e hipergranulosis, compatibles con el diagnóstico de acroqueratosis verruciforme de Hopf (fig. 2).

DISCUSIÓN

La acroqueratosis verruciforme, descrita por Hopf en 1931, es una genodermatosis poco frecuente, con predominio en varones, caracterizada por alteración de la queratinización en las zonas distales de las extremidades^1,2.

Se manifiesta clínicamente como pápulas planas, poligonales, con superficie verrugosa, de color entre parduzco y rosado, de consistencia dura, a veces, difíciles de distinguir de las verrugas planas¹; las lesiones se localizan preferentemente en el dorso de las manos y los pies, en la cara dorsal de los brazos y la cara anterior de las piernas. Otras alteraciones asociadas menos frecuentes son la existencia de hoyuelos palmoplantares y alteraciones ungueales³.

La histopatología se caracteriza por elevaciones circunscritas de la epidermis («en chapitel de iglesia»), hiperqueratosis ortoqueratósica, hipergranulosis y acantosis con papilomatosis, sin signos de disqueratosis ni de acantólisis^1,4,5.

Entre los diagnósticos diferenciales, se encuentran la enfermedad de Darier, las verrugas vulgares, los esteatocistomas múltiples, el liquen plano hipertrófico y el carcinoma espinocelular³.

El tratamiento de las lesiones puede plantearse con retinoides tópicos, criocirugía o láser de CO₂. La criocirugía es una opción terapéutica muy frecuente en la práctica diaria y, según algunos estudios, tiene una gran eficacia, con una tasa de curación del 14 al 90%. Se recomienda realizar dos ciclos de congelación y descongelación para optimizar la respuesta, con una frecuencia cada dos o tres semanas hasta la resolución y, si esta no se produce al cabo de la sexta sesión de crioterapia, deben considerarse otras opciones terapéuticas⁴.

Como se ilustra en este caso, la acroqueratosis verruciforme de Hopf es una entidad de origen genético muy infrecuente, por lo cual, se deben tener en cuenta los antecedentes familiares y la clínica, que, junto con la histopatología, permiten la confirmación diagnóstica.

BIBLIOGRAFÍA

1. Torrijos A, Vilata JJ, Pitarch G, Mercader P, García-Melgares M, Fortea JM. Pápulas verrugosas en el dorso de las manos. Actas Dermosifiliogr. 2005;96(4):267-9.
2. Rodríguez Castilla F, Castro Menéndez A, Pérez Milena A. Acroqueratosis verruciforme. A propósito de un caso de medicina de familia. Semergen. 2023;49(6):101981.
3. Reales J, González T, Oronoz M, Civale C, Gómez J, Pissarelo F. Acroqueratosis verruciforme de Hopf: a propósito de un caso. Rev Argent Dermatol. 2021;102(1):59-68.
4. Pedro Cordeiro de Andrade TC, Da Silva GV, Pinho Silva TM, Versiani Duarte Pinto AC, Ferreira Nunes AJ, Ceribelli Martelli AC. Acrokeratosis verruciformis of Hopf. Case report. An Bras Dermatol. 2016;91(5):639-41.
5. Ranjan E, Sandhu S, Sharma AS. Acrokeratosis verruciformis of Hopf: a series of 3 cases with clinical, histopathological and dermoscopic features. Indian J Dermatol. 2023;68(4):489.