N.º 55  Julio / Septiembre 2026

Mujer de 73 años con antecedente de cáncer de mama izquierda tratado con cirugía conservadora y radioterapia. Fue valorada por ginecología por costras periareolares con extensión de forma metamérica al pliegue inframamario y a la zona dorsal izquierda, cuadro compatible con herpes zóster. A los dos meses, es valorada por dermatología por presentar manchas eritematosas salpicadas en la misma área. Se realizó una biopsia, hallando dermatitis perivascular superficial y profunda con engrosamiento del colágeno. La inmunohistoquímica muestra celularidad histiocitaria reactiva, sin células neoplásicas.

Ante los hallazgos histológicos y tras el antecedente de haber tenido un herpes zóster en esa región, que, además, previamente, había sido radiada, se llega al diagnóstico de una morfea zosteriforme como expresión de una respuesta isotópica de Wolf.

El fenómeno isotópico de Wolf se define como la aparición de una enfermedad cutánea nueva en la misma localización donde previamente ha existido otra que ya está curada y con la que no guarda ninguna relación.

En la mayoría de los casos, la primera dermatosis es un herpes zóster, aunque también puede ser un herpes simple, una varicela o una tromboflebitis. Posteriormente, en esta localización, pueden desarrollarse diversas afecciones dermatológicas, como reacciones granulomatosas y liquenoides, infiltraciones específicas de enfermedades hematológicas, tumores cutáneos o infecciones.

La morfea zosteriforme ha sido raramente descrita tras la infección por herpes zóster tanto en pacientes inmunocompetentes como en inmunodeprimidos. La patogenia de estas reacciones cutáneas es desconocida. Se ha sugerido que la infección viral puede alterar la inmunidad cutánea local, favoreciendo una hiperreactividad, que determinaría el desarrollo de procesos inflamatorios, o producir una inmunosupresión local, que ocasionaría la aparición de infiltraciones tumorales o infecciones.

Diagnóstico: morfea zosteriforme como respuesta isotópica.